患者姓名：陈XX性别：女出生日期：1991.6就诊日期：2022.12.10初诊、复诊：复诊发病节气：大雪主诉：经行腹痛5年现病史：患者13岁月经如期来潮，月经周期35～60天，经期7天，自初潮起，每每行经则腹冷痛，少腹尤甚，痛作隐隐，喜温喜按，得热则减，遇寒加剧，月经量多，经色紫暗，夹有血块，块下痛减。舌淡嫩边有瘀点、齿痕，苔薄，脉沉细涩。既往史：无。过敏史：无体格检查：无。辅助检查：无。中医诊断：经行腹痛证候诊断：寒凝胞宫、宿瘀内结证西医诊断：痛经治法：温经散寒、化瘀止痛处方：少腹逐瘀汤加减，...
患者姓名：顾XX性别：男出生日期：1957.5就诊日期：2022.11.10初诊、复诊：复诊发病节气：立冬主诉：腰膝冷痛3年现病史：3年前患者受寒后出现腰膝冷痛重着，痿软无力，转侧不利，畏寒喜温，反复发作，未予特殊处理。此次就诊，重体力劳累后上述诸证加重，症见：腰膝疼痛、痿软，痛处隐隐，喜按喜揉，酸软无力，麻木不仁，遇劳则甚，失眠健忘，心悸气短，耳鸣头晕。舌淡红，苔白腻，脉细弱。既往史：无特殊。过敏史：无。体格检查：无。辅助检查：无。中医诊断：腰痛证候诊断：肝肾亏虚，气血不足证西医诊断：腰椎...
患者姓名：赵XX性别：男出生日期：1946.1就诊日期：2022.10.19初诊、复诊：复诊发病节气：寒露主诉：发现贫血1年现病史：患者1年前因头晕于华西医院就诊，当时查血小板36×109/L，诊断为再生障碍性贫血。就诊时症见：倦怠乏力，面色苍白，不思饮食，夜眠差，大便干结，小便正常，舌红苔薄白，脉弱。既往史：无特殊。过敏史：无体格检查：面色苍白，双眼睑苍白。辅助检查：血常规示：血小板42×109/L。中医诊断：虚劳证候诊断：脾肾亏虚，气血乏源西医诊断：再生障碍性贫血治法：补肾填精、益气养血处方：龟鹿二仙...
患者姓名：郭XX性别：女出生日期：1945.10就诊日期：2022.10.10初诊、复诊：复诊发病节气：寒露主诉：左侧眼额部皮肤红肿疼痛伴疱疹3天现病史：患者有糖尿病史3年，长期口服“优降糖”治疗，但血糖控制情况不详。入院时患者左侧眼额部皮肤可见明显的疱疹，聚集成族，伴有红肿和严重的疼痛，部分疱疹已溃破溢出淡黄色液体，当时查血糖为12.6mmol/L，血常规示：WBC10.9×109，N81%。入院诊断为糖尿病伴左侧三叉神经眼支带状疱疹。由于患者经济比较困难，无力承受西药治疗的昂贵费用，要求中医治疗，故在治疗上采用胰...
患者姓名：安X性别：女出生日期：1997.12就诊日期：2022.9.20初诊、复诊：初诊发病节气：白露主诉：发热5天现病史：患者5天前感受风寒之邪而感恶寒、发热，体温持续39～40℃，去某西医院就诊，诊断为上呼吸道感染，用头孢类抗生素、中药静脉制剂双黄连粉针剂治疗，高热持续不退，只能用解热镇痛药短暂退热，但4～6小时后体温又回升至39～40℃。由于治疗效果不好，于1天前转我院就诊。症见：颜面红赤，肌肤灼热，恶寒，发热，无汗，头项强痛、难以转侧，全身肌肉酸痛，无口渴心烦，无咳嗽咽痛，无呕恶，二便调。舌...
患者姓名：王XX性别：男出生日期：1953.10就诊日期：2025.5.29初诊、复诊：初诊主诉：突发中上腹剧烈绞痛3小时现病史：患者素喜饮酒，每日饮白酒至少500g，既往有结石性胆囊炎病史。此次发病前8小时前与朋友聚餐，饱食肥甘厚味，饮白酒500g，于3小时前突发中上腹剧烈绞痛，频繁呕吐胃内容物和黄绿色苦水，急诊以“急性胰腺炎”收入住院。入院查体：皮肤和粘膜轻度黄染，中上腹及右上腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，余未见异常，血常规：WBC18.6×109/L、N90%、L10%。血清淀粉酶：1024U/L。腹部彩超示：结石性胆囊...
患者姓名：许XX性别：女出生日期：1997.10就诊日期：2025.5.22初诊、复诊：初诊主诉：咽喉肿痛2天现病史：患者诉2天前突发咽喉肿痛。就诊时症见：咽喉肿痛，不能饮食，小便黄赤，大便2日未解，舌质红，苔黄腻，脉数。既往史：无特殊过敏史：无体格检查：T：39.2℃，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面布满脓苔，口腔内有腥臭分泌物。辅助检查：血常规：WBC14.1×109/L，N%92%。中医诊断：乳蛾证候诊断：风热外袭，热毒壅盛西医诊断：急性化脓性扁桃体炎治法：疏散清热，解毒通邪处方：普济消毒饮合川芎茶调散加减，处方：金...
患者姓名：肖XX性别：女出生日期：1976年就诊日期：2025.5.13初诊、复诊：初诊主诉：咳嗽6+月现病史：咳嗽近半年，辗转服中西药无效。呛咳，咳声不扬，痰呈白色泡沫，量少不易咳出，伴有恶寒、鼻塞等症，舌质淡红，苔薄白，脉细。既往史：无特殊过敏史：无体格检查：无特殊辅助检查：无中医诊断：咳嗽证候诊断：风寒束肺西医诊断：咳嗽治法：宣肺平喘、化痰止咳处方：川芎茶调散合止嗽散加减，具体用药如下：川芎15g，荆芥15g，防风15g，白芷15g，薄荷15g，细辛5g，杏仁12g，苏叶15g，陈皮1g，茯苓15g，紫菀15g，...
患者姓名：刘XX性别：男出生日期：1979.10就诊日期：2025.4.23初诊、复诊：初诊主诉：呕血、便血1天现病史：平素有消化道出血病史，在某医院检查诊断为“复合性溃疡”，医生建议患者行手术治疗，但患者及家属拒绝手术治疗，希望通过中医治疗本病，遂至我科住院治疗。症见：面色苍白，语声低微，心累气短，头晕，汗出湿衣，四肢厥冷，呕吐咖啡色胃内容物，黑便，舌质淡，脉细弱。既往史：复合性溃疡病史5年过敏史：无体格检查：无特殊辅助检查：无中医诊断：血证-吐血证候诊断：气随血脱西医诊断：复合性溃疡上消化...
患者姓名：王XX性别：男出生日期：1937.11.1就诊日期：2025.4.17初诊、复诊：复诊主诉：反复咳嗽喘息10余年，加重伴发热5天现病史：10年前患者受凉后出现咳嗽喘息，咯白色泡沫痰，量少，服用感冒药后稍缓解。此后，上述反复出现，秋冬之季加重，6年前于外院行肺功能检查，诊断为慢性阻塞性肺疾病；5天前，患者上述症状加重，咳出少量黄色黏痰，质稠难咯，并出现发热（最高体温40.5℃），遂就诊于我院。症见：咳嗽喘息，胸闷气短，张口抬肩，倚息不能平卧，痰黄难咯，面色晦暗，舌黯紫，苔白润，脉沉细无力。既往史...
患者姓名：张XX性别：女出生日期：1964.3就诊日期：2025.4.9初诊、复诊：复诊主诉：胸闷3月余，加重2天现病史：胸部闷痛不适，心悸不安，伴有失眠烦躁，耳鸣，关节痛，口干，舌质暗，苔黄腻，脉滑。既往史：冠心病、糖尿病病史过敏史：无体格检查：无特殊辅助检查：无中医诊断：胸痹证候诊断：痰瘀互阻西医诊断：心绞痛治法：清热化痰，祛瘀通络，宁心安神处方：瓜蒌薤白半夏汤加减，具体中药如下：生黄芪20g瓜蒌15g石菖蒲12g生地黄12g薤白10g法半夏15g鸡血藤20g黄芩15g丹参12g远志12g白芍12g山药20g小茴香8g。6剂...
患者姓名：何XX性别：男出生日期：1975.1就诊日期：2025.3.21初诊、复诊：初诊主诉：发热伴尿频尿急2天现病史：患者入院症见发热、尿频尿急、腰痛。T：39.1℃。双侧肾区叩击痛明显。查血常规：WBC12.6×09/L，N%86%；尿常规：WBC11056/μL、亚硝酸盐2+。结合患者的临床症状、体征及血尿常规检查结果，诊断为急性肾盂肾炎，在完成血培养和尿培养标本的留取后开始治疗。由于患者系高敏体质，对青霉素、奎诺酮类等多种抗生素过敏，故首先采用中医方法治疗。刻下见：形体壮实，平素好食肥甘酒酪且急躁易怒，面色红赤，...
患者姓名：刘X性别：男出生日期：1937.6.5就诊日期：2025.3.12初诊、复诊：复诊主诉：反复腰骶部疼痛8+年，加重1月现病史：8+年前，患者无明显诱因出现腰骶部疼痛，伴骶部放射痛，在外院确诊为“类风湿关节炎”，专科治疗后疗效欠佳。此后，患者上诉症状反复发作，于阴雨天加重。1月前，患者上诉症状再次加重，未规律诊治，现为进一步治疗来陈老门诊就诊。症见：神志清楚，精神可，形体适中，腰部疼痛拒按，痛有定处，向骶部放射，颈项强痛，诸痛得温则舒，遇寒加重，食欲食量可，睡眠可，大便色黄稀溏，1日1次，...
患者姓名：谢XX性别：女出生日期：1957.10就诊日期：2025.2.23初诊、复诊：复诊主诉：失眠1+年现病史：患者1年前因精神刺激后，出现郁郁寡欢，时常太息，多疑善怒。后此症状持续存在，情志不遂时上述症状加重伴胸胁胀痛，脘腹痞胀，肢体麻木。素日多汗，纳差，每日睡眠约3个小时，入睡困难，多梦，大便干结，舌苔薄白，脉弦。既往史：无特殊过敏史：无体格检查：无特殊辅助检查：无中医诊断：郁证证候诊断：肝脾失和西医诊断：焦虑症治法：疏肝解郁，理气和中处方：参苓白术散合逍遥散、甘麦大枣汤加减，具体方药...
患者姓名：XXX性别：男出生日期：1943.2就诊日期：2025.02.16初诊、复诊：初诊主诉：发现颜面及四肢浮肿3年，加重2周现病史：患者患慢性肾功能衰竭3年，继发肾性贫血（血红蛋白在60～80g/L之间）、肾性高血压（服用“卡托普利25mgtid；哌唑嗪1mgtid”，血压波动在160～140/100～90mmHg，血尿素氮：15～18mmol/L，血肌酐：300～400μmol/L）。患者既往病情稳定，院外服中药治疗。2周前，因受凉而致肺部感染，无尿，血压升至200/120mmHg，血尿素氮：32mmol/L，血肌酐：800～1000μmol/L。住院后予以抗感染、降压及其...
患者姓名：牛XX性别：男出生日期：1958.3就诊日期：2025.02.07初诊、复诊：复诊主诉：反复咯血3年，复发6小时现病史：患者近3年来因反复咯血曾多次到“四川省人民医院”住院治疗，经检查确诊为支气管扩张症，使用垂体后叶素、安络血等药物治疗后咯血能迅速控制。然而，患者此次有3月妊娠在身（患者夫妻二人均系独生子女，结婚多年来一直希望能怀孕生子，但因其患支气管扩张症咯血反复发作未能如愿，此次能顺利怀孕，但现在旧病复发），上述止血药物不能使用，故来我院以求中医治疗。症见：咳血不止，血色鲜红，每...
