患者姓名：王xx性别：男出生日期：1985.02

就诊日期：2022.06.08 初诊、复诊：初诊 发病节气：小寒后

主诉：咳嗽1余月

现病史：1余月前因气候变化出现咳嗽、少痰，咽痒，咳痰不爽，咳时汗出，口渴喜冷饮，头痛，恶风，二便正常，舌质淡红，脉沉紧。

既往史：无特殊

过敏史：无

体格检查：T：36.3℃P：76次/分R：16次/分BP：114/63mmHg 胸廓无畸形，听觉语颤未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音及哮鸣音，余无特殊。

辅助检查：未查。

中医诊断：咳嗽

证候诊断：风寒束肺，肺气不宣

西医诊断：上呼吸道感染

治法：疏风解表，宣肺止咳

处方：方选止嗽散合川芎茶调散，

荆芥15g，陈皮10g，百部15g，紫菀15g，

白前15g，桔梗15g，法半夏15g，厚朴15g，

全瓜蒌20g，枇杷叶15g，紫苏叶15g，

甘草10g。

煎服法：4剂，水煎煮，沸后15分钟左右取汁，1日1剂，1日3次，每次服100ml，饭后半小时温服。忌生冷硬辣食物。

心得体会：《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。《景岳全书·咳嗽》说：“外感之嗽，必因风寒。” 本案患者受凉病史明确，治以疏风解表、宣肺止咳。药以荆芥、紫苏叶、枇杷叶疏风止咳，白前、半法夏、桔梗止咳化痰，宣降肺气；陈皮、全瓜蒌理气宽胸。咳嗽病变主责之肺，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆，“肺为娇脏”，只受得脏腑之清气入，受不得脏腑之邪气。病气干之则咳，“风热犯肺，失于清肃，则疏风清热，宣肺止咳”。