患者姓名：王XX性别：男 出生日期：1976.10

就诊日期：2023.8.10初诊、复诊：初诊发病节气：立秋

主诉：四肢萎软无力2+月

现病史：2+月前患者出现四肢萎软无力，食少纳呆，腹胀，面色不华，神疲乏力；诊其舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。

既往史：无异常。

过敏史：无

体格检查：四肢肌力3+级，肌张力减退，病理征未引出，生理反射存在。

辅助检查：无。

中医诊断：萎症

证候诊断：脾胃虚弱

西医诊断：重症肌无力

治法：通腑泄浊、兼清少阳

处方：参苓白术散和补中益气汤加减。

人  参30g  茯  苓30g  白  术15g 赤  芍15g

砂  仁15g  扁  豆10ｇ 桔  梗15ｇ黄  芪30ｇ

陈  皮15ｇ 柴  胡10ｇ 升  麻15ｇ甘  草10ｇ

2付水煎服 加水1500ml浸泡20分钟，武火煮开后文火熬20分钟，煮3次，药汁混匀后服用 100ml 口服 一天三次。嘱其锻炼身体。

二诊：服上方后，患者腹胀及食少纳呆明显好转；诊其舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。此乃气虚，故法当益气健脾，方用前方合六君子汤：人参30g 茯苓30g 白术15g 赤芍15g砂仁15g

扁豆10ｇ桔梗15ｇ黄芪30ｇ陈皮15ｇ 柴胡10ｇ

升麻15ｇ甘草10ｇ 法半夏15ｇ3付 水煎服，煎服法同前。

三诊：四肢乏力症状好转，患者感全身舒畅，诊其舌脉：苔薄白，脉细。故继续予上方2付而愈。。

心得体会：萎证是临床上常见病，多发病，西医检查和治疗方法以查电解质为主，而没有电解质紊乱的肢体乏力，西医也没有特殊有效的治疗方法，针对这类以肢体无力为主症的患者，中医中药效果较好，本病辩证以脾胃肝肾亏虚之证为主。《内经》：“治萎独取阳明。”独取阳明即指治痿病应重视调理脾胃，因脾胃为后天之本，肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血来源于脾胃的生化，只有脾胃健运，津液精血之源生化，才能充养肢体筋脉，有助于痿病的康复。故我们选用健脾益胃之法，方选参苓白术散和补中益气汤加减。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍白扁豆助白术、茯苓以健脾渗湿，为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；赤芍以活血，因患者中气不足，故合补中益气汤以益气健脾，黄芪补中益气、升阳固表，陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使，炒甘草健脾和中，调和诸药。