患者姓名：陈xx性别：女 出生日期：1974.6

就诊日期：2023.12.10初诊、复诊：复诊发病节气：大雪

主诉：反复下腹部冷痛伴大便稀溏3+月

现病史：患者3+月前因饮食不节导致急性肠胃炎，经治疗后好转，后经常出现下腹部冷痛感，大便不成形，完谷不化，多在晨起时腹泻，腹部作痛，肠鸣即泻，大便时稀，带黏冻，每日2-3行，进食油腻之品加重，伴畏寒，乏力，腰膝酸软，口淡乏味，面色萎黄，喜叹息，夜眠可，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。

既往史：无。

过敏史：无

体格检查：脐周轻度压痛。

辅助检查：结肠镜示：慢性结肠炎，乙状结肠息肉。

中医诊断：泄泻

证候诊断：脾肾阳虚，寒湿蕴结

西医诊断：慢性结肠炎

治法：温补脾肾，调和肝脾，祛湿止泻

处方：丁萸理中汤合痛泻要方加减。

丁香15g，吴茱萸15，炒白术30g，茯苓15g，

陈皮15g，党参15g，干姜15g，肉桂15g，

炒白芍20g，防风15g，柴胡15g，延胡索15g，

补骨脂30g，炙甘草10g。

6剂，以水煎煮两次，兑成约600ml，每次服用100ml，每日3次，饭后温服。嘱其注意清淡饮食，注意腹部保暖。

2周后复诊，自述服药后泄泻症状明显缓解，腹泻次数减少，大便稍不成形，守上方加葛根20g、炒麦芽30g继续巩固。

心得体会：泄泻之核心病机，无外乎脾虚湿胜，故有“无湿不作泄”之说，治疗大法以健脾运湿为主。本方中以丁香、吴茱萸为君，温中暖脾止泻，茯苓、党参、陈皮益气健脾除湿，白芍柔肝止痛，防风祛风胜湿，寓泄木扶土之意，佐以柴胡、延胡索疏肝理气，以助脾胃升降之气机，补骨脂温肾止泻，补火助土，全方合用，温而不燥，补而不滞，脾土得健，肝木已疏，湿邪已祛，则泄泻自止。