患者姓名：乐某 性别：男出生日期：1965.10

就诊日期：2023.8.22初诊、复诊：初诊发病节气：处暑

主诉：反复盗汗半年

现病史：患者于半年前无明显诱因出现夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，伴双下肢发凉，麻木，恶风盗汗。舌质红少苔，脉细数。。

既往史：2型糖尿病病史1年，余无特殊。

过敏史：无

体格检查：T：39.2℃，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面布满脓苔，口腔内有腥臭分泌物。

辅助检查：无特殊。

中医诊断：汗症—盗汗

证候诊断：阴虚火旺、玄府不固

西医诊断：植物神经功能紊乱

治法：滋阴降火，固涩止汗

处方：秦艽鳖甲汤加味

秦  艽30g 鳖  甲30g 地骨皮30g，银柴胡15g

当  归15g 知  母15g 乌  梅30g，丹  参30g

黄  柏30g 黄  芩15g  甘  草10g

水煎服，以水300ml,煎取100ml,连续煎煮3次，混匀后分3次服用。忌辛辣食物。

复诊：夜间盗汗症状明显缓解，午后未再潮热，仍有恶风症状，舌红，脉细。法当滋阴降火，调和营卫。方用秦艽鳖甲汤合桂枝汤加味。

处方：秦艽30g，鳖甲30g，地骨皮30g，银柴胡15g，

当归15g，知母15g，乌梅30g，丹参30g，

黄柏30g，黄芩15g，桂枝15g，赤芍30g，

生姜15g，大枣30g，甘草10g。

水煎服，以水300ml,煎取100ml,连续煎煮3次，混匀后分3次服用。忌生冷硬辣食物。。

心得体会：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。汗为心之液，由精气所化，不可过泄。阴虚火旺烦劳过度，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，导致盗汗。秦艽鳖甲汤出自《卫生宝鉴》，方中用鳖甲、当归、知母滋阴养血，壮水之主，以制阳光；乌梅敛阴以止汗；黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；丹参、赤芍清血分之热，银柴胡清退虚热。加用桂枝汤调和营卫。诸药合用，共奏滋阴降火敛汗之功。