医案记录
患者姓名：张文兴 性别：女 出生日期：1945.10 就诊日期：2024.04.07 初诊、复诊：复诊 发病节气：寒露
主诉：左侧眼额部皮肤红肿疼痛伴疱疹3 天
现病史：患者有糖尿病史3 年，长期口服“优降糖”治疗，但血糖控制情况不详。入院时患者左侧眼额部皮肤可见明显的疱疹，聚集成族， 伴有红肿和严重的疼痛，部分疱疹已溃破溢出淡黄色液体，当时查血糖为 12.6mmol/L，血常规示：WBC 10.9×109，N 81%。入院诊断为糖尿病伴左侧三叉神经眼支带状疱疹。由于患者经济比较困难，无力承受西药治疗的昂贵费用，要求中医治疗，故在治疗上采用胰岛素控制血糖、中药治疗带状疱疹的方法。中医四诊：面红目赤，烦躁不安， 呻吟不止，左侧眼额部皮肤可见明显的疱疹，聚集成族，伴有红肿和严重的灼热样疼痛，部分疱疹溃破溢出淡黄色液体，口干苦，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。
既往史：“糖尿病”病史 3 年。
过敏史：无
体格检查：T：38℃，左侧眼额部皮肤可见明显的疱疹，聚集成族，伴有红肿和严重的灼热样疼痛，部分疱疹溃破溢出淡黄色液体。
辅助检查：无。
中医诊断：蛇串疮
证候诊断：肝胆湿热毒盛，风邪上攻头面西医诊断：带状疱疹
治 法：清热解毒疏风
方：方选龙胆泻肝汤合川芎茶调散，处方：黄芩15g，生地 15g，
柴胡15g ，泽泻 15g，木通 10g，栀子 15g，龙胆草 15g，车前草 30g， 当归 15g，甘草 10g，川芎 15g，荆芥 15g，防风 15g，细辛 5g，白芷15g ，薄荷 10g，羌活 15g
煎服法：水煎服，沸后15 分钟左右取汁，三煎共取汁 600ml，分四次服完，每次服 150ml。
患者第一剂中药服完后，患处的疼痛明显缓解，服完三剂中药后，疼痛完全消失，患处的红肿显著消退，且溃破处也结痂，患者要求出院门诊服药治疗，后瞩患者门诊继服上方三剂而痊愈。
心得体会：本病属于中医学的“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，《诸病源候论·甑带疮候》中提出：“此亦风湿搏于血气所生”，故其多由肝胆湿热、流注经脉，气血瘀滞所致，治疗当以清泻肝胆湿热、活血行气止痛为主。根据陈老临床观察，此二方合用治疗带状疱疹疗效确佳，一般 3～5 剂即可痊愈，而且不会遗留神经痛的后遗症。扫一扫 手机端浏览