组成：麻黄6g 附子9g 细辛3g

用法：水煎服。

主治：素体阳虚，外感风寒表证。

功用：助阳解表。

方义：方以麻黄为君，取其辛温，发汗散寒解表。以制附子为臣，取其大辛大热，温补阳气，助麻黄鼓邪外出。然麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之恐易损耗阳气，与附子同用则无伤阳之弊，二药相伍，相辅相成，为助阳解表的常用配伍。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒以助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气以协附子温里散寒，为佐助之用。三药并用，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以振奋，则阳虚外感可愈，为治表里俱寒、太少两感之剂。

病例：张某，男，21 岁。初诊日期：2013年9月。因鼻痒、喷嚏、流涕半月就诊。患者自中学开始常自觉畏寒怕风,每因气候或环境变化即喷嚏连连，鼻流清涕,量多难停。近半月每日晨起，先感鼻腔酸胀不适，继而鼻痒喷嚏频作，每次喷嚏 10 余次方止。刻下：头痛头晕，鼻塞鼻痒，动则汗出，胃纳欠佳，嗅觉已减退，夜间睡眠不实。舌淡红、苔薄白，脉细缓。辦证为肺肾气虚，卫阳不固。治以温阳益气固表，调和营卫。

处方：黄芪30g,党参 30g,当归6g,白芍 12g,桂枝6g,白术9g,茯苓15g,甘草9g,熟附子 15g,炙麻黄6g,细辛 3g,苦杏仁9g,白芷9g,大枣 15g,牡蛎 15g,龙骨15g。7剂。

二诊：2013年9月17日。患者服上方后，喷嚏症状大为减轻，但耳痒、眼痒、鼻痒如故，舌、脉同前。上方加乌梅6g,苍耳子9g,辛夷9g,防风 6g,茜草 15g。 7剂。14 天随访，患者症状全消，嘱继服2周后停上药。

按语：本案患者正值青春年少却罹病多年,畏寒怕风等阳虛症状已较显著,除肺气虚冷外，当责之于脾、肾之阳气亏虚。郑钦安曾论及本证曰：“此非外感之邪，乃先天真阳之气不足于上，而不能统摄在上之津液故也。”《太平圣惠方》指出：肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。”肺气充盛，则腠理致密，风邪不得犯。然脾为气血生化之源，脾气虚弱，气血生化乏源，鼻失濡养，而肾为气之根，肾不纳气,统摄无权，水湿上犯，则清涕连连。故予麻黄附子细辛汤温阳散寒，助阳解表；患者平素动则汗出，予桂枝汤加牡蛎、龙骨以益气固表，调和营卫而止汗；加人黄芪、当归，则取当归补血汤以助其气血。二诊时仅以耳痒、眼痒、鼻痒局部症状明显，加入乌梅、苍耳子、辛夷、防风以辛温通窍，其中，苍耳子、辛夷为治疗过敏性鼻炎之要药，常相须而用。《品汇精要》谓苍耳子“味苦甘，性温，有小毒”，常配伍凉血之茜草以解其毒。