医案摘要患者，男性，25岁，10+年来反复情绪不稳，情绪低落，担心担忧紧张害怕，伴心慌、胸闷等躯体症状，伴失眠，失眠以入睡困难、早醒为主，早醒时间为5-6点，醒后再入睡困难，长期服用舍曲林100mgqd改善情绪。刻下症见：神清，精神可，情绪低落，偶有心悸，双下肢冰凉，纳可，眠差，二便调。查体配合，发育正常，形体中等，舌红，苔薄黄，脉细弦数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者许某，男，25岁，四川成都人，就诊日期2025年2月19日。2.病史主诉：反复情绪不稳伴失眠10+年。现病史：10+年前患者无明显诱...
医案摘要患者，女性，35岁，3年来反复失眠，失眠以入睡困难或早醒为主，已服安眠药才能入睡。伴情绪低落，高兴不起来，打不起精神，呼吸急促，心悸，头晕。刻下症见：情绪低落，精神较差呼吸急促，心悸，头晕，查体配合，发育正常，形体中等，舌质暗红，苔薄黄，脉细数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者周某，女，35岁，四川成都人，就诊日期2024年9月26日。2.病史主诉：反复失眠伴情绪低落，呼吸急促，头晕3年。现病史：3年来反复失眠，失眠以入睡困难或早醒为主，已服安眠药才能入睡。伴情绪低落，高兴不起...
医案摘要患者，女性，23岁，1月前患者无明显诱因出现无故发笑，不愿出门，自言自语，行为异常，家属代诉夜间自行出走2次。1天前患者突然出现躁动不安，打人毁物，伴嗜睡、恶心呕吐，呕吐清水。刻下症见：自言自语，行为异常，精神不佳，偶有狂躁，意识清楚，查体配合，发育正常，形体中等，舌质红红，苔薄黄，脉细数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者王某，女，23岁，四川成都人，就诊日期2024年10月07日。2.病史主诉：无故发笑1月，突发性躁动不安1天。现病史：1月前患者无明显诱因出现无故发笑，不愿出门，...
医案摘要患者，女性，56岁，一年前突发性左侧偏身麻木，伴头晕，住院诊断为脑干梗死，治疗后好转。现头晕，左侧偏身麻木，左侧肩背部疼痛较剧。刻下症见：神清，精神一般，左侧肢体肌张力轻度痉挛性增高，肌力5-级。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者李某，女，56岁，四川成都人，就诊日期2024年08月26日。2.病史主诉：突发性左侧偏身麻木，头晕9月。现病史：患者，女性，56岁，一年前突发性左侧偏身麻木，头晕，住院诊断为脑干梗死，治疗后好转。现头晕，左侧偏身麻木，左侧肩背部疼...
医案摘要患者，男性，91岁，20年来反复发作性头晕，视物旋转，伴恶心，呕吐，每次发作出现30-40分钟缓解。近1月加重，发作3次。既往史：便秘，左耳听力明显下降，脑梗死。刻下症见：情绪欠佳，精神较差，呼吸平稳，头晕，伴恶心，不伴头痛，查体配合，发育正常，形体中等，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。医案正文一、病史资料1.一般信息患者张某，男，91岁，四川成都人，初诊日期：2024年09月05日。2.病史主诉：反复发作性头晕，视物旋转，伴恶心，呕吐20年，加重1月。现病史：20年来反复发作性头晕，视物旋转，伴恶...
医案摘要患者，女性，45岁，3年前无明显诱因出现入睡困难、浅睡易醒、醒后不易入睡、多梦，伴情绪低落、焦虑不安。3月前上述症状加重，以入睡困难或昼夜不眠为主，常口服右佐匹克隆、西药（具体不详）后出现头晕、胸闷痛、纳差，不能闻肉食而停药，停西药后头晕等症状消失，现为求进一步中医诊治遂于门诊就诊。刻下症见：入睡困难、浅睡易醒、醒后不易入睡、多梦、睡眠时间5小时，伴情绪低落、焦虑不安、潮热盗汗，精神欠佳，舌红，苔薄黄，脉弦数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者卢某，女，45岁，四川成都人...
医案摘要患儿，男性，3岁2月，6月前患者无明显诱因突然出现行走不稳、双下肢软弱无力、感觉异常，于外院就诊完善相关检查后考虑为“AIDP”，予药物（具体不详）等对症处理，病程期间上述症状未见明显缓解。1月后上述症状复发，完善检查后确诊“CIDP”。刻下症见：神清，精神一般，查体不配合，双下肢肌力不确定，录像视频显示蹬车活动自如。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。医案正文一、病史资料1.一般信息患者李某，男，3岁2月，四川成都人，就诊日期2024年07月24日。2.病史主诉：行走不稳6月。现病史：6月前患者无明...
医案摘要患者，女性，83岁。记忆力下降3+年。患者3+年前无明显诱因出现记忆力下降，伴理解力、判断力、计算力、思维力明显减退，近事记忆能力减退，学习能力差，反应迟钝，为求中医治疗来我院门诊就诊。刻下症：现记忆力下降，情绪低落，担心担忧害怕紧张，表达欲望及生活自理能力下降，有幻觉，有幻听，时时欲哭，眠差，入睡困难，易醒，纳差，大便不成型，舌淡暗，苔薄黄，脉弦数。中医诊断：痴呆（脾肾两虚证）、西医诊断：1.脑萎缩（双侧海马萎缩）2.认知障碍3.行为异常。主要干预措施：予补肾活血开窍汤共10...
医案摘要患者，男性，34岁。情绪不稳1+年。患者1+年前因不良生活事件因素导致失眠，遂于成都市第二医院就诊，诊断为轻度抑郁焦虑状态，为求中医治疗来我院门诊就诊。刻下症：情绪不稳，担心担忧害怕紧张，静坐不能，心烦易怒，入睡困难，多梦易醒，每日总睡眠时间0-8h，白天注意力不集中，全身乏力，易疲倦，口干苦，无头晕头痛，偶腹胀，纳可，二便调。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。中医诊断：郁证（肝火扰心证）、西医诊断：焦虑抑郁状态。主要干预措施：予龙胆泻肝汤共7剂，水煎服，一次用量，2日1剂，1日3次；15...
医案摘要患者，女性，40岁。失眠1+年。患者1+年前无明显诱因出现入睡困难，易醒（1-3点醒1-3次），再入睡困难，多梦，眠浅，睡眠总时间为5-6小时，为求中医治疗来我院门诊就诊。刻下症：现入睡困难，易醒（1-3点醒1-3次），再入睡困难，多梦，眠浅，睡眠总时间为5-6小时，情绪低落，气短自汗，倦怠乏力，纳不佳，小便不规律，偶有便秘，排便不规律。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断：不寐（心胆气虚证）、西医诊断：1.失眠2.焦虑抑郁状态。主要干预措施：予酸枣仁汤共7剂，开水冲服，一次一袋，1日1剂，1日3次；阿普...
