膝关节病的介绍

膝关节是全身最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨构成，它是人体的承重关节，也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节，膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。

01什么是膝关节病

膝关节病是指膝关节周围肌肉、韧带、关节、筋膜、半月板、滑膜等组织所发生的退变、损伤等因素，导致关节出现炎症、渗出、疤痕、痉挛、堵塞等病理机制后，刺激到周围软组织、半月板、关节韧带、神经血管等组织，由此发生的一系列临床症状和体征的综合症。

02膝关节病的分型及症状

1.骨性关节炎：骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。主要表现为关节活动时疼痛，伴有摩擦音，上下楼梯或起蹲时明显。膝关节变形，按压髌骨时有摩擦感，后期股四头肌萎缩，关节活动明显受限。

2.滑膜炎：膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。主要表现膝关节疼痛、肿胀、积液、屈膝下蹲困难。

3.半月板损伤：半月板损伤是膝部最常见的损伤之一。运动、外伤、劳损等原因可致半月板损伤，出现膝关节活动痛，关节活动无力、打软腿、交锁等。

4.髌下脂肪垫肥大：主要表现为膝前髌下部疼痛、上下楼梯困难、下蹲无力。

5.其他膝关节病：膝关节滑囊炎、髌骨软化症、膝关节运动轨迹障碍、前后叉韧带损伤、外周韧带损伤等。

03膝关节病的发病诱因

年龄因素：中老年人患膝关节病者较多。随着年龄的增长，膝关节软组织的慢性劳损、膝关节软骨组织损伤或退变变薄、膝关节边缘骨刺形成、韧带肥厚、骨关节退行性改变，都是导致膝关节病的主要因素。

职业因素：长期久坐、久站或膝关节长期向某一方向旋转活动者，常造成膝关节肌群、韧带等软组织劳损、损伤，易患膝关节病。

运动因素：爬山、上下楼梯频率过高，暴力活动、运动姿势、运动轨迹错误，未充分热身等都是导致膝关节病的主要原因。

其他：如痛风、风湿、类风湿等免疫性疾病,肥胖等。

膝关节病的防治

01治疗方法

应采用中西医结合的治疗方法，遵循膝关节精准定位诊疗下，行关节松解、关节灌注、手法调理、运动康复相结合，具有科学诊断、精准评估、精准治疗、动态恢复等优势治疗方案。

（1）非手术治疗：理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

1）注射疗法：穴位注射、神经阻滞、 PRP

2）理疗：激光疗法

3）中医特色疗法：温针，灸法，中药熏药，中药封包，小针刀等

（2）手术治疗：膝关节镜下探查并清理术、膝关节置换等

中医附院疼痛科前沿疗法：PRP

富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)，是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物，PRP中含有大量生长因子及蛋白质，它可以促进细胞增生和分化。

富血小板血浆的治疗作用：

PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收。对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。其实PRP在缓解膝关节疼痛方面确切疗效，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年，例如，美职篮的前超级巨星，湖人名宿，科比布莱恩特，就曾多次在休赛期前往德国接受这种治疗，然后往往能在赛季开始时满血复活，这中间就有PRP的功劳。

PRP疗法的安全性高，止痛有效率在70-80%左右，效果长达数年。

富血小板血浆疗法于运动损伤的使用：

成都中医药大学附属医院疼痛科为患者行PRP治疗膝关节病

02膝关节病的预防

1.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

2.可热敷。以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。

3.要劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站，不要长时间蹲着、盘坐、坐矮小板凳，应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

4.对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。

6.避免穿过高的鞋，高跟鞋会使膝关节受力不均而造成关节损伤，最好穿松软、鞋底有弹性的鞋。

7.合理使用支具，夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

8.加强关节周围按摩、推拿。方法很多：推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

9.加强膝部力量锻炼。

10.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。