患者，女，29岁。2021年08月10日初诊，因月经量少（少2/3）3年，加重伴月经周期推后3月就诊。患者自述3年前无明显诱因出现月经量减少，较前减少2/3，近3月月经周期推后，最长40天一行。既往2次因胚胎停育行清宫术。2021年7月行妇科彩超示：子宫4.3*3.8*3.1cm，内膜0.2cm（单层）。为求进一步诊疗，于我院门诊就诊。末次月经：2021.07.03，5天净，经量极少，护垫即可，色暗红，夹血块，伴腰酸，经前乳房胀痛。就诊时症见：急躁易怒，纳眠可，二便调，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。西医诊断：月经不调。中医诊断：月经过少，月经后期。辨证：肾虚肝郁，血瘀夹湿证。治以补肾疏肝，活血调经。方选四逆圣愈四子加减。醋北柴胡10g，生白芍15g，枳壳15g，生甘草6g，党参20g，生黄芪20g，当归20g，酒川芎15g，盐大菟丝子15g，枸杞子15g，桑椹15g，鸡血藤25g，香附15g，茯苓15g，丹参15g。8剂，水煎服，3日2剂。另予补益调经合剂补肾益精，益气养血，紫河车颗粒补肾养血益精。嘱患者于经期2-5天查生殖内分泌激素、甲状腺功能。二诊（2021.09.03）：2021.08.13月经来潮，4天净，经量较前稍有增多，日用巾2-3片，经期第2天生殖内分泌激素：PRL：786 ng/mL；FSH：4.75mIU/mL；LH：3.38mIU/mL；E2：15.9pg/mL；P：0.33ng/mL；T：9.59nmol/L；HCG-β：＜0.2mIU/mL；甲状腺功能：TG：2.32ug/L。患者大便不成形，舌苔白腻好转，前方去柴胡、枳壳，加盐巴戟天、大血藤、炒蒺藜温肾祛湿，疏肝活血，另予通脉大生片补肾填精，养血调经。三诊（2021.09.28）：2021.09.17月经来潮，4天净，经量较前明显增多，日用巾3-4片，情绪平和，前方去芍药、甘草，加山药、葛根、炒白术益气健脾以巩固疗效。

按：本病当属祖国医学“月经过少、月经后期”的范畴。患者既往2次胎停清宫史，伤及肾气，导致精血亏虚，肾虚水不涵木，加之平素情绪急躁易怒，肝气郁结，瘀阻冲任，经血运行受阻，出现月经量减少，周期推后，结合患者舌脉，四诊合参，中医辨证为肾虚肝郁，血瘀夹湿，治以补肾疏肝，养血调经，方以四逆圣愈四子为基础方加减，谨守病机，以补肾疏肝，养血活血调经贯穿始终。另酌情配合院内制剂补益调经合剂、通脉大生片，以及紫河车颗粒，以增补肾填精、养血活血之功。经三诊治疗后，患者诸症消失，气血充足, 胞脉通畅，血海按时满盈，月经按时来潮，经量正常。