患者，女性，37岁，2023年7月20日初诊，已婚。因“未避孕未孕4+年，IVF失败后调理”就诊。患者既往月经规律，4+年前开始未避孕未孕，子宫输卵管造影示右侧输卵管通而不畅、左侧输卵管不通，2022年8月行宫腔镜下输卵管通液术及息肉摘除术，病理提示增生期改变，免疫组化：CD138：间质细胞（+）。刻下症：急躁易怒，口干口苦，纳眠可，大便不成形，小便调，舌暗红，苔白微腻，脉弦滑。辅助检查2023年7月11日甲状腺过氧化物酶抗体增高（282.0 IU/mL）；白带常规清洁度III°。四诊合参，西医诊断为1.女性不孕症（输卵管性） 2.IVF失败后调理 3.子宫内膜炎（宫腔镜术后） 4.阴道炎 中医诊断为1.不孕（肝郁肾虚夹湿证）2.带下病。治法以疏肝补肾、活血化瘀为主、兼顾健脾除湿，IVF失败后以四逆四物三藤加减方疏肝活血、化瘀通络，配合中药灌肠、穴位贴敷改善输卵管功能及盆腔环境；同时予银甲片口服、白黄芪参洗剂外用以清热利湿止带；后期注重健脾补肾，予四逆三藤玉屏风加减方等调理脾肾功能。经4个月系统治疗，患者急躁易怒、口干口苦等肝郁诸症显著改善，二便调，查血HCG升高（33.4 mIU/mL），确诊自然妊娠，予寿胎四君加减方补肾安胎，并建议入院行中西医保胎治疗。本案体现了中医药内外合治在改善输卵管功能、调节内膜容受性，进而促进自然妊娠方面的综合优势。