双春闰二月，学习不停歇。2023年03月28日，悦门一月一度的学术沙龙活动如期举行，包括工作室继承人、各年级硕博士在读学生等在内的近30人线上线下参加。

段雯硕士为我们带来走进“甜蜜的杀手”-低血糖，从低血糖症概述、糖尿病并发低血糖症、诊断、治疗及预防等四方面展开。首先明确低血糖相关概念。低血糖是有多种原因引起的血糖浓度过低的一种状态；低血糖昏迷是有低血糖导致的神经精神障碍；低血糖症是血糖降低并出现相应的症状及体征，不是独立疾病，而是多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种综合征。低血糖对人体多个系统产生不良后果，导致多种近远期不良结局。流行病学研究显示，在长期的治疗过程中，低血糖是T1DM所必须经历的。T2DM患者低血糖发生率较高，约1/3，严重影响患者生活质量。发生低血糖的原因包括神经-内分泌反应衰竭和外源性因素导致相对性胰岛素过量。临床上要注意识别糖尿病并发低血糖症的高危人群，包括病程长、合并症较多、老年、多重用药的患者。并注意区别T1DM合并低血糖症和T2DM合并低血糖症的不同之处。根据2020年美国糖尿病协会的标准，将低血糖分成以下几类：(1)Ⅰ级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L；(2)Ⅱ级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；(3)Ⅲ级低血糖(严重低血糖)：没有特定的血糖界限，伴有意识和(或)躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。根据症状和血糖水平确定糖尿病低血糖的程度与性质。关于低血糖的治疗，不管有无症状，都应及时治疗。接受降糖药治疗的患者，血糖低于3.9mmol/L时，应调整降糖方案；对反复出现低血糖患者，应考虑低血糖发生的危险因素；对于无感知低血糖者，应放宽控制目标；但根据神志清楚与否和是否存在吞咽障碍，治疗方式不同。低血糖的治疗方案应控制目标个体化，指南建议无心肾危险因素时，选择疗效足够的降糖药实现血糖控制目标；对于低血糖高风险人群，优先考虑避免低血糖。其次是对患者进行教育，做到定量吃饭，准时吃药，检测血糖，避免低血糖的发生。

杨贤土主治医师（继承人之一）带来了“我与中医的十年之约”，分享自己从医之路的真实经历和感受。从大医精诚到十年之约，发出时光匆匆，如白驹过隙，却韶华不再的感慨。叮嘱在校学子，珍惜时间，好好学习。他从大学时代开始，和志同道合的人交流探讨，取长补短；跟诊学习看到了中医药的疗效，坚定了走中医道路的信念。坚信通过不断学习、临床实践，会成为厉害的中医！但是发现参加工作后，和实习生差不多，在住院部忙得团团转。在轮转各个科室的过程中，遭受打击，怀疑自己，感到迷茫。直到遇到岳仁宋老师，岳老师一语点醒梦中人——缺乏自信心。因此他重拾信心，安心的充实自己，并寻找机会，越来越乐观积极主动。再三嘱咐我们，以后遇到什么问题处理不了，或者快挺不住的时候，一定要请教老师，可以少走很多弯路，尽快走上正轨。他十分感谢每一次经历，让自己不断成长。在成长过程中，需要放下浮躁，脚踏实地，向梦想走近。在人生路上，即使是低谷期，也要沉淀自己，利用碎片化时间学习，循序渐进的提升自己，最终实现自我。通过各个阶段的学习总结，提升自身医疗水平和丰富自身的人生经验。同时，希望在未来的学习中坚持学习，坚持临床，胆大心细，把握机会。通过分享自己的点滴感悟，希望大家都能学习进步。

最后，岳仁宋教授指出，低血糖讲解清楚，但内容不够全面，常见糖尿病引发低血糖，但是临床中还有很多其他因素引起的低血糖。在糖尿病的治疗过程中，一次低血糖的发生可能将抵消一生的血糖控制。在点评杨贤土医师时，岳仁宋教授回顾了十年前的相识，发现他是一个热爱中医，善于抓住自己的学习机遇，对中医临床工作体会很深的人。老师指出，在临床工作中，我们会遇见无数的挫折和失落，我们如何面对？如何解决问题？如何沉淀自己？这是需要我们反思的。最后，老师说道：“医生这个职业决定了我们是终身学习，终身工作，希望大家不负韶华，砥砺前行”。

（撰稿：李连新）

（审阅：岳仁宋）