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泻白散

发布时间:2021-08-04 10:41:07本文来源: 系统

验方妙用2:泻白散

组成:桑白皮20g,地骨皮20g,生甘草5g

用法:入粳米一撮,水煎,食前服。

主治:郁热伏肺

功用:清热泻肺

方义:本方治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日哺尤甚,喘嗽气急。此为手太阴药也。桑白皮甘益元气之不足,辛泻肺气之有余,除痰止嗽。地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸。生甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃,二者培土生金。肺主西方,故曰泻白。

运用:本方出自宋·钱乙《小儿药证直诀》,主要用于小儿咳喘。现代仍是儿科肺系疾病常用方,如肺炎、支气管炎等属肺中伏火郁热者。泻白散组方简练精当,小儿稚阴稚阳之体,病多为受邪外感所致,病症相对单一,此单方治疗小儿肺系疾病疗效满意。肺开窍于鼻,肺合皮毛,肺与大肠相表里,现代泻白散的临床运用不拘于肺部疾病,已广泛用于治疗皮肤疾病(湿疹、荨麻疹、白匕、酒糟鼻等)、鼻出血、眼病(白涩证、胬肉攀睛、火疳、赤丝虬脉等)、便秘等。张老临床中治疗消渴病患者喜用泻白散,认为消渴病之“三消”,上消即肺中之火也,且肺为水之上源,其中之郁热伏火当清之、泻之,泻白清轻灵动,泻火不耗气伤阴,故多选之,又因消渴之病多脏同病,病机相对复杂,故多与他方合而用之,如阴虚燥热合用生脉散,肺胃燥热合用葛根芩连汤,阳虚水泛合用真武汤等。

病例

谭某某,58,主诉“发现血糖升高10+年,口干1月”。现病史:血糖升高10+年,近1月口干,口渴欲饮,饮后口干不能缓解,精神亢奋,但身倦乏力,纳可,平素喜食辛辣,夜间难以入睡,小便少频,大便时干,舌质嫩红,有裂纹,苔少,脉弦细。既往史:高血压5病史5年。脉证合参,辨为消渴病之阴虚内热证,治以益气生津,清虚热。方用生脉散合泻白散加减,用药生晒参15g  五味子10g  麦冬15g  桑白皮20g  地骨皮20g  牡丹皮10g  葛根30g  天花粉30g  生地黄10g  山药15g 茯苓15g  荔枝核10g  6剂,水煎服。复诊,诸症减轻,原方基础上加减,6剂,后患者未随访。

   按:患者男,病史长,久则伤阴耗气,阴伤不濡润则见患者口干渴,气伤则见时有倦怠乏力;喜食辛辣,则助长阴虚之势,阴虚加重导致内之虚热产生,故可见患者饮水之后不能化成阴津而口仍干渴,虚热扰心神则可见谨慎亢奋,夜间难以入睡。予生脉散合泻白散加减,辨病为消渴病,其基本病机为气阴两虚证,故用生脉散此方以益气养阴,针对此疾病论治,而患者偏于阴虚,且致内热明显,故给予天花粉、葛根、生地黄三药补三焦之阴,同时给予山药兼顾三焦之气阴,还可顾护脾胃,以防凉药伤胃;给予桑白皮、地骨皮、牡丹皮以清内生之虚热,茯苓引其下行,从小便而出;荔枝核下行润肠,与葛根之升阳共同辅助脾胃升降之功的恢复。临床遇到阴虚证,有时仅仅是养阴生津,并不能取得良好的疗效,本方补阴的同时兼以清虚热,双管齐下,则可达到立竿见影的效果。一味中药有多种功效,具有同种功效的中药多味合用则可加强其相互作用,又可相互扼制其副作用,优于单味药物的加大剂量的用法。


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泻白散