糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是指糖尿病患者由于合并神经、血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者致残致死的重要原因。岳仁宋教授据消渴三期病机辨证及其并发症的变化发展规律，将糖尿病足分为三期，即早期、中期和晚期。

早期血痹期——是指由于气血不足，复感外邪，血行不畅所致的以肢体局部麻痹或轻微疼痛为主要症状的一种疾病。临床上可见患者足部皮肤变薄、变白、皮肤弹性差、甲后毛发脱落、趾甲增厚，下肢感觉、运动障碍，双足远端痛觉过敏或触觉减退，虫蚁感、踏棉感或麻木不仁，兼见气短乏力，形寒肢冷，肌肤甲错粗糙，舌质暗或有瘀斑，脉虚或涩。针对此期气血两虚、络脉不和的病机，以益气通经，和血通痹为治疗大法。常以黄芪桂枝五物汤为基础方。

中期脉痹期——阴损及阳，阳气不足，阴血内弱，脉行不利，阳气外虚，四末不温，终成血虚寒凝之脉痹证。临床可见患肢肢端局部皮肤温度下降、发凉，肤色苍白，干而无汗，麻木，针刺感，行路不能持久，趺阳脉（足背动脉）微细，搏动减弱，舌淡暗、苔薄白，脉细欲绝或沉细。治疗上以温经散寒、养血通脉为基本法则。此期常以《伤寒论》当归四逆汤为基础方。

晚期阴疽期——临床可见肢端关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，皮肤紫暗，趺阳脉搏动消失，甚则肤色紫黑，肢端溃烂坏死，溃口色淡白，肉芽色淡暗，分泌物灰白或淡黄，质稀薄，溃口周围漫肿，舌苔淡白，脉沉细等。阳和通腠、温补气血，以阳和汤作为此期疗的基础方。另外，应注意此期既要积极控制血糖，控制感染，改善下肢血液循环及其他对症治疗，又要加强局部护理，整体综合治疗与局部调护相结合以促进创口愈合。

在各期的治疗中，还应当注意顾护脾胃，应广泛重视和应用活血化瘀的治法。中药外洗浴足也是一个值得推广的好方法，中药浴足通过热、药的双重作用，热能松弛肌筋，疏松腠理，活血通络，药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、腧穴等直接吸收进入血络，输布全身而发挥药效作用，可促进血液循环，改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。临床中常用黄芪、当归益气养血、扶正祛瘀；川芎、炙乳香、炙没药通经活血、止痛生肌；忍冬藤清热解毒、疏风通络、抗炎抑菌。

糖尿病高危足作为糖尿病足0级病变，其主要临床表现为：病变无开放性病灶，患肢(足)皮肤凉、颜色紫暗或发白、麻木、刺痛、灼痛、感觉迟钝或丧失。对于有神经病变的症状，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛，神经肌电图有下肢运动传导或感觉传导异常；血管病变，间歇性跛行，休息时疼痛，足背动脉搏动明显减弱或消失，与体位有关的皮肤呈暗红色，踝/肱比值(ABI)<0.9；皮肤病变，颜色呈暗红色、发紫，温度明显降低，水肿，皮肤干燥。在基础治疗的基础上，可加用糖足煎剂(黄芪、当归、川芎、银花藤、鸡血藤、没药、乳香)300ml+温开水4000ml，温度在37～40℃，一日一次浴足，每次30min。

参考文献：

[1]岳仁宋,陈源,王帅,等.糖尿病足的中医分期论治探微[J].中医杂志,2010,51(10):885-886.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2010.10.012.

[2]岳仁宋,毛黎黎,黄俊莉.糖足煎剂治疗糖尿病高危足近期疗效观察[J].时珍国医国药,2014,25(10):2434-2436.