甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，可伴有甲状腺功能改变。中医将甲状腺结节归属于“瘿瘤”范畴，以颈前喉结两旁出现结节肿块为特征。

岳仁宋教授认为甲状腺属“奇恒之腑”，其缘由在于甲状腺形态独特，无表里脏腑，无对应经络，其聚碘、分泌激素为藏泻统一，与中医理论认识的“奇恒之腑”颇为一致。治疗上，岳仁宋教授在临床上常采用病证结合的方式，在明确西医诊断的基础上予以中医辨证，认为甲状腺结节病机关键在于气机升降出入失常，认为甲状腺同肝性，喜调达恶抑郁，体质易趋、情志不遂，局部气机运行受阻，痰气交阻，有形邪聚，治疗上应顺甲状腺之生理特性，调达郁结之肝气，故治疗以调畅气机为要，常用疏肝理气之品为主方。化痰活血散结之品不得少，用量宜大。痰气瘀结可成实邪，其结聚之甚可知，大剂破血行气软坚之品可动摇结节。主方小柴胡汤、升降散、半夏厚朴汤、逍遥散等，配以牡蛎、浙贝母、三棱、莪术、松萝等品。

岳仁宋教授在临床中重视运用上病下治法治疗甲状腺结节，常在治痰软坚、疏肝健脾、精神治疗、先安未受邪之地等方法中加入调节气机升降之法，施以升降散。

临床中岳教授对于瘿瘤的治疗不离软坚化痰，多用半夏厚朴汤、消瘰丸、海藻玉壶汤，又主张“治痰先治气”。治痰同时注意辨证论治，佐以理气、健脾、清肝、滋阴、温阳等药。本病多由情志因素所引起，肝经上贯膈，循颈部喉咙后，上顽颡连目系，痰瘀积聚之地正是肝经循行之处，岳教授认为瘿病初期着重疏肝解郁，清肝泻火，多用小柴胡汤、逍遥散及半夏泻心汤。见肝之病，知肝传脾，当先实脾，盖因脾胃为后天之本，气血生化之源，又为生痰之器，岳教授治疗本病时始终重视顾护脾胃，强调后期健脾助运，勿伤胃气，常用六君子汤、参苓白术散、归脾汤、自拟免疫方。在本病的诊治中，岳教授亦十分重视精神疗法，不良的情绪会加重疾病，不利于疾病恢复。故未病之时亦要调畅情志，注意饮食，适当运动，“正气存内，邪不可干”，做到未病先防。

通过对岳教授所用方药的统计分析，发现岳教授治疗甲状腺结节的药物组合多出自小柴胡汤、逍遥散及消瘰丸，并多麻黄、芥子及合欢花等药。小柴胡汤中柴胡、黄芩开少阳气郁，半夏、生姜温化水饮，人参、大枣、甘草补气健中，合用则补泻兼顾，气郁得开，痰饮得化，正虚得补，适用于甲状腺结节肝郁痰阻兼正虚之证；逍遥散中柴胡、薄荷疏肝郁，白术、茯苓、甘草、生姜健脾气，当归、白芍养肝血，主肝郁血虚脾弱之证；消瘰丸则化痰散结以治其标。麻黄轻用，辛温散寒破滞，芥子重用，辛温可搜剔皮里膜外之顽痰，二药是岳教授根据《黄帝内经》“坚者削之”“结者散之”思想从王维德所创阳和汤中所凝练的针对甲状腺结节有形实邪积聚的常用药，切中甲状腺结节顽痰结聚之基本病机。合欢花入肝以解郁，入心而安神；甲状腺结节患者多属气郁质，而确诊该病之后，情志抑郁更甚，岳教授常用合欢花、梅花等花类药愉悦患者情志，达疏肝郁、安心神之效。

参考文献：

[1]杨欣怡,杨茂艺,程双丽,等.岳仁宋教授辨治甲状腺结节的思路[J].光明中医,2017,32(21):3080-3082.

[2]李济娜,岳仁宋.岳仁宋运用上病下治法治疗甲状腺结节经验[J].湖南中医杂志,2017,33(11):34-35.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2017.11.015.