糖尿病是继脑血管疾病､恶性肿瘤之后,严重威胁 人类健康的慢性非传染性疾病｡糖尿病属于中医 “消渴”范畴,其基本病机为阴虚燥热｡岳仁宋教授是 四川省名中医,“国之名医·卓越建树”称号获得者,长 期从事内分泌与代谢性疾病的临床研究,对糖尿病等代谢性疾病具有丰富的认识和临床经验｡岳仁宋教授 提出消渴早期火热炽盛､中期气阴两虚､晚期阴阳两虚 的三期分证法,以及糖尿病“精易浊､浊易精”的本质, 治疗上主张扶正祛邪,以消糖毒､恢复水谷精微的正常 化生为要｡岳仁宋教授认为,糖类､蛋白质､脂类作为人体三大营养物质,皆属于中医“水谷精微”的范畴,若精微物质不循常道,不能为机体所用,则转化为浊毒, 进而导致糖尿病､高脂血症等代谢性疾病,并提出“离经之精便是浊”的论断。岳仁宋教授提出以挽精逐浊法治疗糖尿病,临床根据精浊偏盛、邪盛正衰的不同选用不同的治法,现将其运用挽精逐浊法治疗糖尿病的经验总结如下,以飨同道。

病因病机认识

• 核心病机：提出“离经之精便是浊”，认为糖尿病的本质是精微不化、浊邪蓄积。正常情况下，水谷精微能为机体所用，若其不循常道、不能被利用，就会转化为浊毒，导致糖尿病等代谢性疾病。

• 浊邪形成原因：包括精微物质来源过量、运化失常、利用不及，这三者会使精微脱离本位，蓄积体内成浊。

• 分期病机：消渴早期火热炽盛，中期气阴两虚，晚期阴阳两虚，且精与浊的相对转化是糖尿病发生和治疗的关键。

治疗总则

• 提出挽精逐浊法作为治疗总则，贯穿糖尿病治疗始终。“挽精” 指通过补益、助运、收摄等方式使精微正常化生并循常道；“逐浊” 指通过清泻、渗利等方式清除体内浊邪及病理产物，二者相辅相成。

• 岳仁宋教授打破传统三消辨证法, 提出按病程､并发症等予以分期综合辨证,即消渴早期火 热炽盛､中期气阴两虚､晚期阴阳两虚的三期辨证｡针对 糖尿病精微不化､浊邪蓄积的本质,岳仁宋教授认为挽精 逐浊法应该贯穿消渴治疗的始终｡消渴早期,糖毒致损 火热炽盛,邪气盛而正不虚,以逐浊祛邪为主,挽精为辅; 消渴中期,气阴两虚,气滞､水湿､痰饮､瘀血征象显现, 则挽精逐浊并重;消渴晚期阴阳两虚,出现精微外漏 (蛋白尿)等表现,则以挽精扶正为要､逐浊为基,依据 阴阳之偏盛进行化裁,兼顾其间兼夹之邪气｡

分期治疗策略

• 早期（火热炽盛）：以逐浊祛邪为主、挽精为辅。

◦ 泻火保精：用玉女煎合葛根芩连汤，适用于胃火炽盛者，药物有生石膏、知母等，可甘寒清热、泻火保精。

◦ 开郁畅精：用越鞠丸，适用于肝郁化火者，能行气疏肝、开郁畅精。

◦ 通腑布精：用升降散，适用于肠热腑实者，可泄热通腑、升清降浊。

• 中期（气阴两虚）：挽精逐浊并重。

◦ 清补结合，祛邪正精：用清心莲子饮，适用于气阴两虚夹湿热者，可益气养阴、清热祛湿。

◦ 辛开苦降，助脾散精：用半夏泻心汤，适用于脾弱胃强、湿热困脾者，能扶脾益胃、辛开苦降。

• 晚期（阴阳两虚）：以挽精扶正为要、逐浊为基。

◦ 补肾填精：用参芪地黄汤合龟地汤，适用于肾精不足、气阴两亏者，可滋阴益气、补肾填精。

◦ 益肾固精：用肾气丸合金锁固精丸，适用于肾气不足、精微不固者，能温肾助阳、收涩固精。

刘军,刘政,岳仁宋.岳仁宋运用挽精逐浊法治疗糖尿病经验探析[J].中国民间疗法,2025,33(06):32-36.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2025.0611.