王某，女，52岁，2021年10月9日初诊。主诉：绝经后入睡困难3+年，加重2+月。现病史：患者3+年前绝经后出现入睡困难，易醒，醒后难以入睡，夜间潮热，情绪低落，易焦虑。近2月患者上述症状加重，入睡困难，夜间易醒4~5次，夜间潮热汗出明显，伴双手夜间僵硬、肿胀不适。现患者为求进一步系统诊治，遂至我院内分泌科门诊就诊。望其面色黄暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡黯，舌尖有瘀点，舌苔白腻。询其入睡困难，易醒，醒后难以入睡，夜间潮热汗出明显，伴双手夜间僵硬、肿胀不适，纳可，二便尚调。诊其脉左脉弦细数，略涩；右脉细数涩。西医诊断：围绝经期综合征，中医辨病：绝经前后诸症；阴火。证属阳郁寒凝，肝郁气结，治以疏肝理气，温阳降浊，平冲降逆。方予奔豚汤合桂枝加龙骨牡蛎汤合半夏秫米汤加减，方药如下：当归 15g，酒川芎 15g，酒黄芩 15g，法半夏 80g（先煎），炙甘草 15g，酒白芍 15g，粉葛 30g，桑白皮 15g，桂枝 25g，大枣 15g，煅牡蛎 40g（先煎），煅龙骨 40g（先煎），浮小麦 30g，生麦芽 30g，合欢花 30g，7 剂，2 日 1 剂，嘱咐患者加小米、生姜熬药。

10 月 16 日二诊。患者夜间潮热汗出较前减轻，入睡困难较前好转，能分段睡眠，仍易醒，下午困倦， 晨起口苦口腻。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡黯，舌尖有瘀点，苔薄白腻。面色暗黄；脉细弦寸滞。考虑患者浮热已去，阴虚不足明显，继用前法，遂去葛根、桑白皮，加用熟地黄 60g，五味子 10g，茯神木 60g，7 剂，2 日 1 剂，

10 月 30 日三诊。患者诉睡眠较前改善，时有潮热汗出，动则汗出，纳可，大便先干后溏，带下量少。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡黯，舌尖有瘀点，苔薄白腻。面色黄暗较前消散，不至于抟结暗黄。脉细弦。因其睡眠仍欠佳，予加量法半夏至 100g（先煎）、加用淫羊藿 15g，7 剂，2 日一剂。11 月 20 日四诊。询其睡眠较前好转，时有多梦、易醒，汗出、心烦较前减轻，近期压力大时加重，纳可，二便调。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡黯，舌尖有瘀点，苔薄白微腻，水滑。面色较前清亮。脉弦细，皮肤粘。患者睡眠较前好转，结合其舌脉，认为现仍以阴血亏虚，心阳浮越，心肾不交，阴阳失调，阳不入于阴为主，兼有心火上浮。前方合用交泰丸：肉桂 15g（后下）、酒黄连 3g，嘱患者加用糯米料酒，继续 7 剂。后续患者长期门诊加减，睡眠质量较前明显提高，潮热并未发作。

按：岳师运用诸方治疗 PMS 妇女的一案，患者以潮热盗汗、睡眠障碍为苦，初诊时，患者潮热盗汗，失眠明显为患，四诊合参，考虑以奔豚汤、桂枝加桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤为主方，重用半夏化痰降浊，通导阳明，合桂枝法温通阳气，以共达阴阳相和之力。二诊时患者潮热明显好转，睡眠较前缓解，结合舌脉，是浮热已去，阴虚显现，故加用大剂量熟地黄大滋肝肾之阴；三诊时，患者睡眠继续改善，潮热有所反复，继续用前法，继续加量半夏加强通利降痰，交通阴阳之功；四诊时患者诸症明显缓解，但容易受到情绪波动，考虑患者肾中阴阳俱损，虽有浮热，不宜过于清利，继续前方加用反交泰丸助心肾相交。本案治疗中加减进退，岳师始终以交通阴阳，通利经遂为先，而不以补益呆滞，随证治之，临床实施效佳。

胡林,岳仁宋.岳仁宋运用引火归元三法辨治围绝经期综合症经验缬英[J].中医药临床杂志,2025,37(02):282-286.DOI:10.16448/j.cjtcm.2025.0220.