患者周某某，男，四川成都人，28岁，2017年3月28日于岳仁宋教授处就诊。现病史：腹泻且时有肠鸣音，饭后恶心欲呕，时而加重伴呕吐，胃脘部胀满不舒，舌红苔黄腻，脉弦。既往史：1型糖尿病病史5年余。诊断：西医诊断：1型糖尿病、糖尿病性胃轻瘫；中医诊断：消渴病、呕吐；脾胃寒热错杂、玄府闭塞证。治法：调节寒热、燥湿运脾、开通玄府。方药：半夏泻心汤合平胃散加减法半夏15g，酒黄芩15g，黄连15g，干姜10g，党参15g，大枣15g，厚朴15g，紫苏叶15g，茯苓25g，苍术15g，生甘草5g，陈皮15g，自加生姜10g，7剂水煎...
患者女，49岁，2019年12月14日初诊。主诉:颈背部、四肢关节窝处丘疹伴瘙痒1周。患者1周前无明显诱因出现颈背部及四肢关节窝处多形性红色丘疹伴瘙痒，丘疹大小不等，部分融合成片，部分皮损破溃伴少量渗液，伴抓痕、血痂。近月来脱发、睡眠差、潮热、心慌、情绪低落，纳可，小便黄，大便可。专科检查:颈背部及四肢关节窝处多形性红色丘疱疹，部分皮损破溃伴少量渗液，伴抓痕、血痂。有高血压病史；2月前甲状腺穿刺活检，查见核沟及可疑核内假包涵体，考虑为可疑甲状腺乳头状癌。舌红苔腻根部黄，舌下色红、络脉迂曲...
王某，女，52岁，2021年10月9日初诊。主诉：绝经后入睡困难3+年，加重2+月。现病史：患者3+年前绝经后出现入睡困难，易醒，醒后难以入睡，夜间潮热，情绪低落，易焦虑。近2月患者上述症状加重，入睡困难，夜间易醒4~5次，夜间潮热汗出明显，伴双手夜间僵硬、肿胀不适。现患者为求进一步系统诊治，遂至我院内分泌科门诊就诊。望其面色黄暗，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡黯，舌尖有瘀点，舌苔白腻。询其入睡困难，易醒，醒后难以入睡，夜间潮热汗出明显，伴双手夜间僵硬、肿胀不适，纳可，二便尚调。诊其脉左脉弦细数...
患者,女,50岁,2021年7月10日初诊。主诉:“潮热、失眠4+月”。4+月前,患者末次月经后开始出现全身烘热、手足心发热,自觉热气从少腹上冲头面,平素性情急躁,情绪激动时症状加重,伴眠差,入睡困难,寐中易醒,梦多,食辣后失眠加重,晨起乏力,活动后乏力症状好转,面部黄褐斑,两颧明显。纳可,大便不成形。舌脉:舌红少苔,左脉沉细,重按无力,右脉沉滑。中医诊断:绝经前后诸证(肝郁化火,阴火上乘证)。治法:清热降逆、升阳散火。处方:奔豚汤合升阳散火汤加减:醋北柴胡10g,生黄芪15g,独活10g,法半夏50g,防风10g,粉葛30g,合欢皮30g...
患者龙某，女，46岁，2021年10月30日初诊。因发现“甲状腺功能亢进20余年”于成都中医药大学附属医院内分泌科门诊就诊。患者20+年前于内江当地医院诊断为“甲状腺功能亢进症”，后服用甲巯咪唑控制甲亢，2+年前停药，后未服用相关药物。此次就诊前于外院复查甲功:TSH0.44uIU/mL，TRAb7.88IU/L，TPOAb1000IU/mL，TGAb1231IU/mL，提示桥本甲亢。甲状腺超声提示:桥本甲状腺炎?刻下症:患者神清，精神可，眠差，难以入睡，情绪易急躁，汗出较多，大便粘滞难解，平时口服泻药(具体不详)通便。舌质红，舌苔薄黄，脉细滑。...
患者某，男，48岁，因“发现脂肪肝1年余，身困乏力1月”于2021年1月13日初诊。1年前体检查肝功能、血糖、血脂、肾功能正常，腹部超声示重度脂肪肝，无特殊不适未予重视。1个月前无明显诱因身困乏力，动则气短，头部昏蒙，大便难下不爽，夜休差，时憋闷难眠，遂来就诊。既往偏嗜肥甘，不喜运动。现症见：身困乏力，动则气短，头部昏蒙，汗出如油，大便黏滞不爽，色黄，1～2次/d，夜休差，时憋闷难眠。体胖，身高173cm，体重90kg，身体质量指数（bodymassindex,BMI)30.1kg/m2，腰围102cm，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。...
患者，男，65岁。2005年初始表现为手足轻微颤抖，于当地某医院就诊，未明确诊断。2007年于当地医院确诊帕金森病，出现一侧肢体震颤，身体肌肉强直，无力。2010年疾病加重，伴随姿势步态障碍，无法自主进食、大小便。2019年11月于四川大学华西医院行脑起搏器植入术，术后肢体震颤、乏力症状好转。2020年08月15日，患者因血糖控制不佳于我院住院部住院。一诊(2020年08月15日)症见：畏寒，乏力，自觉头重脚轻，心慌，夜间难以平卧，端坐呼吸，言语謇涩，双上肢麻木，皮肤瘙痒，右侧肢体震颤，右手搓丸样动作，姿态平...
患者，女，74岁，2022年7月20日初诊。主诉：血糖升高10余年，乏力头昏10余天。现病史：患者糖尿病10余年，长期使用胰岛素控制血糖，血糖控制尚可，10d前无明显诱因出现头昏乏力，伴口干多饮、小便频数，症状逐渐加重，监测餐后2h血糖10～14mmol/L,遂来就诊。刻下症：疲倦乏力，头昏沉，口干多饮，小便频数，齿松、齿痛，偶有双下肢麻木刺痛感，伴皮肤瘙痒，纳差，眠可，大便正常，舌红，苔白腻略干，脉滑细。生化检查：肌酐110.70μmol/L,尿酸491μmol/L,空腹血糖11.30mmol/L,三酰甘油3.91mmol/L。便常规：葡萄糖(...
尹某，男，53岁，2017年5月31日初诊。主诉:发现血糖升高20+d。患者长期吸烟(30~40支/d),有高血压病史10+年，平素服用“波依定”控制血压，月初体检发现血糖升高。刻下症见:面色晦黯，双手大小鱼际鲜红。自诉全身疲软，口干口渴，渴欲饮水,多食易饥，闻及口夏喷人，平素急躁易怒，大便偏干，2~3d一行，小便次数较多，伴有泡沫。舌红苔黄腻，脉洪大。辅助检查:2017年5月初查糖化血红蛋白:14%;2017年5月31日空腹血糖11.4mmol/L,餐后2h血糖22.9mmol/l,血压158/98mmHg。近3个月体重下降5k左右。除间断服用降压药外，未...
